Travailler autour du suivi coordonné des patients

a) Le repérage par les professionnels de santé

b) Le suivi des patients par les professionnels de santé

· S’appuyer sur le programme d’ETP de Sainte-Maure-De-Touraine et sur celui porté par la CPTS (intégration de séances spécifiques à l’IC dans l’ETP maladie cardiovasculaire )

· Faire une fiche à destination des patients

· Faire une fiche pour les IDEL : document commun pour la surveillance des patients à domicile

· MKDE : recenser les professionnels de santé du territoire formés à l’IC afin de faire un annuaire kiné APA (APA/ asso, kiné, psychomotricien ) et quand ? (indications)

Qu’attendre des professionnels de santé ?

a) définir le rôle de chacun et surtout dans un premier de temps se mettre des objectifs simples : identification des malades, stabilisation des patients 

b) avoir des infos sur les traitements : soirée insuffisance cardiaque

c) avoir les infos sur le repérage des signes d’insuffisance cardiaque : faire une infographie pour les professionnels de santé (physiopathologie, traitement, contre indication et signes de décompensation)